El gran simulador del cáncer de ovario estadío III: tuberculosis peritoneal / The stage II ovarian cancer big simulator: peritoneal tuberculosis

Se revisa las manifestaciones clínicas y diagnósticas de la peritonitis tuberculosa. Para ello se aporta nuestra experiencia en un caso: mujer de 27 años de edad, secundigesta, sin pareja sexual desde hace seis meses, menstruaciones regulares, flujo regular que dura 5 días. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fue dolor pélvico y abdominal difuso, dismenorrea, malestar general, líquido en fondo de saco de Douglas y ocasionalmente fiebre vespertina. El mantoux fue negativo. El líquido peritoneal presentó características de exudado de predominio linfocitario y la determinación de adenosina deaminasa resultó elevada en este caso. El diagnóstico se realizó mediante laparoscopía con biopsia peritoneal que demostró la presencia de granulomas necrotizantes. La paciente respondió positivamente al tratamiento específico.

We check the clinical and diagnostic signs of tuberculous peritonitis. For this, we contribute our experience in one case: a 27 years old female, secundigravid, with no sexual partner six months ago, irregular menstruations, regular flow lasting 5 days. The most frequent clinical signs were pelvic pain, and diffuse abdominal pain, dysmenorrheal, general malaise, liquid in the Douglas cul-de-sac and occasionally evening fever. Mantoux test: negative. Peritoneal liquid showed exudates features predominantly lymphocytic and adenosine deaminase value was raised in this case. Diagnosis was made through laparoscopy and peritoneal biopsy that showed the presence of necrotizing granulomas. The patient responded positively to the specific treatment.

Endometriosis como causa de obstrucción intestinal: reporte de caso / Endometriosis as a cause of bowel obstruction: case report

La obstrucción del intestino delgado es una de las patologías quirúrgicas abdominales más frecuentes atendidas por los cirujanos en los servicios de urgencias. Se trata de un síndrome con múltiples causas; una particularmente interesante es la endometriosis intestinal, la cual ocurre hasta en el 37% de 1as pacientes con esta patología. Sin embargo, la mayoría no experimenta síntomas relacionados con el tracto gastrointestinal.Presentamos el caso de una mujer de 40 años de edad, con obstrucción intestinal secundaria a esta entidad, la cual requirió resección quirúrgica con anastomosis primaria. La evaluación patológica demostró endometriosis extensa del intestino delgado, que producía estenosis completa del lumen intestinal. Este informe reporta una de las raras, aunque significativas complicaciones de la endometriosis extrapélvica: la obstrucción intestinal. De ahí que, la endometriosis del tracto digestivo, debe incluirse en el diagnóstico diferencial de aquellas pacientes con obstrucción intestinal, que se encuentren en edad reproductiva.

Intestinal obstruction is one of the most frequent abdominal surgical pathologies assisted by the surgeons at emergency services. It involves a multifactorial syndrome, being one of particular interest, intestinal endometriosis, which accounts to almost 37% of patients with this entity. However, the majority does not present gastrointestinal symptoms.We present the case of a 40 year old female, with obstruction due to this pathology, who required surgical resection with primary anastomosis intestinal. The histopathological evaluation revealed extense endometriosis of small intestine, with total stenosis of the lumen. This work reports one uncommon but significative complication of extra pelvic endometriosis: intestinal obstruction. Hence, the endometriosis of digestive tract should be included in the differential diagnosis of those patients with intestinal obstruction; in between reproductive age.

Sida en la infancia / Infancy affected by AIDS

Veintidós años después de la notificación de la primera prueba clínica del SIDA, el VIH se ha propagado en todos los rincones del mundo. En la actualidad la epidemia sigue creciendo rápidamente, quitándole la vida a millones de personas. Al finalizar el 2002 el SIDA había matado más de 22 millones de personas reduciendo la esperanza de vida y aumentando la mortalidad infantil. Cerca de la mitad de los casos de SIDA en el mundo se han registrado en el continente americano.En América Latina la epidemia se manifiesta de manera concentrada, es decir afecta principalmente a personas pobres con bajo nivel educativo y con falta de acceso a los servicios básicos de salud, causando discriminación a quienes la padecen. Los niños son también víctimas frecuentes. En los países en desarrollo alrededor de un tercio de los nacidos de madres con el VIH se contagian durante el embarazo o el nacimiento o a través de la leche materna; los efectos sobre los niños, sin embargo, no se limitan al contagio sino además a que quedarán huérfanos antes de los 15 años de edad.La principal arma para luchar contra la epidemia es la prevención, para ello es preciso que la población tenga un conocimiento adecuado sobre la enfermedad, sus mecanismos de contagio y la forma de prevenirla.

Twenty- two years after the first clinical test of AIDS were done, HIV has spread around the world. At the moment the epidemic is growing rapidly taking millions of lives. At the end of 2002 AIDS has killed over 22 million people reducing the hope of life and increasing infantile mortality. Close to half of cases of AIDS in the world has been registered in the American continent.In Latin America the epidemic affects mainly poor people with low level of education and a limited access to basic medical services causing a discrimination to those who have the disease. The children are the most common victims. In developing countries almost one third of children born to mothers with HIV were infected during the pregnancy or after by breastfeeding. The effects it has on the children is not only limited to contracting the disease but becoming orphans before they are fifteen years old.

Granuloma amebiásico / Amebiasic granuloma

Objetivo: Describir y analizar el curso clínico de la amebiasis crónica complicada con ameboma. Materiales y métodos: Revisión descriptiva de caso clínico con diagnóstico de obstrucción intestinal y granuloma amebiásico atendido por el servicio de urgencias del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo del IESS Guayaquil. Discusión: El ameboma se trata de la formación de un pseudo tumor en la pared instestinal por un proceso inflamatorio que produce sintomatología propia de una masa tumoral, palpable a través de la pared abdominal, puede ser dolorosa y claramente visible en un enema baritado. Es importante la confusión que causa con una neoplasia, especialmente en adultos. Conclusión: el granuloma amebiásico (ameboma), es una presentación inusual de la amebiasis intestinal...

Historia de la apendicitis / History of appendicitis

La apendicitis, como causa de abdomen agudo inflamatorio, es tan antigua como el mismo origen del hombre. Luego de haber transcurrido trescientos años desde la descripción anatómica original del apéndice cecal, esta fue observada por el sitio de enfermedad inflamatoria. Sin embargo, inicialmente este criterio no fue muy aceptado sino hasta la publicación de Reginald Fitz 120 años más tarde. Los cirujanos norteamericanos fueron los primeros en demostrar que la apendicectomía temprana sería segura y salvaría vidas. La perforación del apéndice con peritonitis continúa siendo un problema significante, pero la tasa de mortalidad ha descendido dramáticamente. Sin duda, la enfermedad apendicular ha estado evidentemente afectada por el curso de la historia.

Recién nacido de bajo peso: incidencia y entidades clínicas asociadas unidad materno infantil hospital Dr Teodoro Maldonado Carbo IESS / Low weight newborn: incidence and clinical entities associated at the maternal-infant unit of the Dr Teodoro Maldonado Carbo Hospital

Objetivos: determinar el peso al nacimiento como medición de la mortalidad perinatal. Determinar la incidencia de los recién nacidos de bajo peso en unidad materno infantil del hospital regional Dr. Teodoro Maldonado Carbo del IESS. Materiales y métodos: estudio prospectivo, transversal de los recién nacidos de la unidad materno infantil. La edad gestacional fue determinada por el método Dubowitz y se clasificaron de acuerdo a su edad y peso gestacional por el sistema Lubchenco. Además para la subclasificación de los recién nacidos de bajo peso se utilizó el índice ponderal. Resultados: de un total de 3479 niños nacidos en el periodo de estudio 457 fueron recién nacidos de bajo peso, para una frecuencia del 13.13 por ciento...